CO ZNAMENÁ SOMATOSENZITIVNÍ?

Náš sluchový systém není izolovaný. Na několika úrovních je propojen se somatickým systémem a reaguje na podněty z pohybového aparátu. Toto fyziologické propojení pomáhá vysvětlit vznik somatosenzitivní složky tinnitu.

Nejsilnější vliv mají podněty z oblasti hlavy, čelistního aparátu a krku. Pokud se zde zvýší napětí, zvyšuje se i aferentní vstup do sluchových center – a ten může ovlivnit jejich aktivitu a podílet se na vzniku tzv. somatosenzitivního tinnitu.

DIAGNOSTIKA I LÉČBA SE OPÍRÁ O VÝZKUM BELGICKÉ FYZIOTERAPEUTKY A VÝZKUMNICE SARAH MICHIELS

  • Jedna z hlavních průkopnic terapie somatosenzitivního tinnitu (ST).
  • Spoluautorka mezinárodního konsenzu 16 diagnostických kritérií ST.
  • Významně přispěla k uznání fyzioterapie jako léčby první volby u ST.
  • Dlouhodobě metodicky pracuje na prokazování účinnosti cílené fyzioterapie u ST.
  • Prosazuje multimodální, individualizovaný a „patient-centered“ přístup.
  • Kombinuje manuální techniky, myofasciální uvolnění a cílené cvičení podle konkrétního klinického nálezu.
  • V roce 2024 příspěla několika kapitolami do nejaktuálnější a nejvýznamnější monografie “Textbook of tinnitus”.

DIAGNOSTIKA I LÉČBA SE OPÍRÁ O VÝZKUM BELGICKÉ FYZIOTERAPEUTKY A VÝZKUMNICE SARAH MICHIELS

  • Jedna z hlavních průkopnic terapie somatosenzitivního tinnitu (ST).
  • Spoluautorka mezinárodního konsenzu 16 diagnostických kritérií ST.
  • Významně přispěla k uznání fyzioterapie jako léčby první volby u ST.
  • Dlouhodobě metodicky pracuje na prokazování účinnosti cílené fyzioterapie u ST.
  • Prosazuje multimodální, individualizovaný a „patient-centered“ přístup.
  • Kombinuje manuální techniky, myofasciální uvolnění a cílené cvičení podle konkrétního klinického nálezu.
  • V roce 2024 příspěla několika kapitolami do nejaktuálnější a nejvýznamnější monografie “Textbook of tinnitus”.

JAK POZNÁM, ŽE MŮŽE JÍT O SOMATOSENZITIVNÍ TINNITUS?

Somatosenzitivní tinnitus má několik typických znaků.
Nemusí být přítomné všechny, ale jejich kombinace zvyšuje pravděpodobnost somatosenzitivní složky.

  • Vyšetření na ORL a neurologii je bez jasného nálezu. Často zazní diagnóza „tinnitus nejasného původu“.
  • Tinnitus se mění při pohybu hlavy, krku nebo čelisti. Může zesílit, zeslabit nebo změnit tón.
  • Lze jej ovlivnit tlakem nebo dotykem. Například zatnutím zubů, otevřením úst, tlakem na svaly šíje.
  • Máte bolesti nebo napětí v oblasti krku, hlavy, čelisti nebo ramen.
  • Všimli jste si souvislosti mezi napětím a zhoršením tinnitu (např. když bolí krk, zesílí i tinnitus).
  • Tinnitus vznikl po úrazu hlavy nebo krku, po zubním zákroku, po whiplash traumatu, při dlouhodobém přetížení (např. práce u počítače).

JAK VYPADÁ FYZIOTERAPIE U SOMATOSENZITIVNÍHO TINNITU?

VSTUPNÍ VYŠETŘENÍ

Cíleně hledáme somatosenzitivní složku.

Zahrnuje:

  • cílenou anamnézu
  • zhodnocení držení těla
  • vyšetření krční páteře a čelistního kloubu
  • vyšetření svalového napětí a spoušťových bodů
  • testování, zda lze tinnitus pohybem nebo tlakem modulovat

Cílem je potvrdit nebo vyvrátit přítomnost somatosenzitivní složky.

TERAPIE

Vychází z konkrétních nálezů.

Terapie bývá kombinací několika přístupů:

  • manuální ošetření
  • myofasciální uvolnění
  • práce se spoušťovými body
  • ošetření temporomandibulárního kloubu
  • cílené aktivní cvičení
  • stabilizační a posturální trénink

Postup se v průběhu mění podle toho, jak na něj
Vaše tělo a Váš tinnitus reaguje.

TICHO NENÍ SAMOZŘEJMOSTÍ PRO KAŽDÉHO.

Neustálý zvuk, který nelze „vypnout“, je psychicky velmi vyčerpávající. Mnoho lidí přichází
po měsících nejistoty a hledání odpovědí. Součástí terapie proto není pouze práce
s konkrétními strukturami, ale také porozumění tomu, co se ve Vašem těle skutečně děje.

CO MŮŽETE OČEKÁVAT?

  • Terapie je individuální – její délku ani počet setkání nelze předem přesně určit. Každý tinnitus reaguje jinak, a to jak rychlostí změny, tak jejich intenzitou.
  • V průběhu terapie jsou běžné výkyvy. Může dojít i k přechodnému zhoršení – nervový systém se „přenastavuje“.
  • Čím výraznější je somatosenzitivní složka, čím jste mladší a čím kratší dobu tinnitus trvá, tím bývá obecně větší šance na úpravu (maladaptivní procesy ještě nejsou  plně stabilizované). Není to však stoprocentní pravidlo.
  • Tinnitus se může znovu objevit při opětovném přetížení struktur nebo zvýšení svalového napětí.
  • Zejména v začátku je často potřeba určitá intenzita terapie. Postup je průběžně přehodnocován podle toho, jak se stav vyvíjí.

Cílem není rychlé „vypnutí“ tinnitu, ale postupná regulace nadměrného
vstupu ze somatosenzitivního systému a stabilizace stavu.

DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ

PŘED OBJEDNÁNÍM JE NEZBYTNÉ ORL A NEUROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ, KTERÉ VYLOUČÍ ORGANICKÉ PŘÍČINY (NAPŘ. NÁDOR AKUSTICKÉHO NERVU NEBO MENIÉROVA CHOROBU A DALŠÍ).

POKUD JE U VÁS ODHALENA ZTRÁTA SLUCHU, UVEĎTE TUTO SKUTEČNOST PŘI OBJEDNÁNÍ, OPTIMÁLNĚ SE ZÁVAŽNOSTÍ ZTRÁTY SLUCHU V PROCENTECH.

VÝHODOU JE DO OBJEDNÁVACÍHO FORMULÁŘE VYPSAT ZÁKLADNÍ INFORMACE K VAŠEMU TINNITU (KDY VZNIKL, JAK DLOUHO TRVÁ, JAKÁ LÉČBA DOPOSUD PROBĚHLA NEBO PROBÍHÁ).